Transmandibular İmplant Nedir?

İMPLANT NEDİR?

İmplant sözcüğü Latince olarak içerisine, içerisinde, ekme, dikme ve yerleştirme anlamına gelen sözcüklerin birleşiminden oluşur. Anlam olarak ise bir fonksiyon elde etmek için, uygun olan bir yere yerleştirilen organik ya da inorganik cisme verilen addır. Fransızcadan diğer dillere geçmiştir. Tıpta ise, implantasyon bir materyalin vücut içerisine yerleştirilmesi manasına gelmektedir.

Günümüzde, vücudun kayba uğrayan her hangi bir kısmını suni olarak tamamlamak için, iyileşmesine yardımcı olmak ve protez adı verilen bu amaçlara yönelik doku içerisine yerleştirilen suni yapılara implant protezi denilir. Örnek olarak kardiovasküler cerrahide kullanılan eklem protezleri, travmotoloji ve tümör cerrahisi sonrası kemik dokularının tespit etmek için kullanılan RIF implant protezlerini verebiliriz. Diş eksikliğini tamamlamaya yönelik implant protezleri ise, çene kemiğinin içine ya da üzerine yerleştirilen ve implant denilen bir alt yapıdan dayanak ve tutuculuk sağlayan protezlerdir.

DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN İMPLANTLAR

Diş eksikliği alveol kret rezorbsiyonu ve mandibula atrofilerinde ortaya çıkan estetik ve fonksiyonel problemleri çözmek için, çene kemiğinin içine ya da üzerine uygulanarak protez kullanımında destek diş gibi faydalanılan materyallere dental implant denir.

UYGULANDIKLARI YERE GÖRE İMPLANTLAR

    • Subperiostal implantlar
    • Endoosseoz implantlar
    • Transmandibular implantlar
    • İntramukozal implantlar
    • Endodontal implantlar

TRANSMANDİBULAR İMPLANT NEDİR?

Transmandibular implantlar, transosseal implant çeşidi olup, Dr. Hans Bosker tarafından geliştirilmiştir. TMİ’yi mental foramenler arasına yerleştirilen dört tane transosteal pin ile mandibula alt kenarına yerleştirilen ve beş adet kortikal vida ile sabitlenen kaide plağı oluşturur.

TMİ aşırı mandibula kret rezorbsiyonu olan ve konvansiyonel implant endikasyonlarının çoğu transmondibular implant türünde de geçerlidir. Ancak özellikle mandibulanın kaza sonucu ya da tümör sebebi ile cerrahi sonrası ileri derecede defekte uğradığı durumlarda endikedir.

Transmandibular implantın uygulanabilmesi için kaninler bölgesinde en az 9 mm’lik alvoler kemik kalınlığı olması gerekir. Diğer implant türlerinden farklı olarak bu implant türünde iki saatlik bir genel anesteziyle operasyonu kontrol edebilecek yapıda olmalıdır. Extraoral ve intraoral birlikte çalışılır ve implant yerleştirilip yumuşak dokular iyileştikten yaklaşık 6-8 hafta sonra protez uygulanır.

İmplant Dişin Bakımı

İmplant tedavisi tamamlandıktan sonra, implantların uzun süreli olarak başarılı olması birçok faktöre bağlıdır. Bu faktörlerden bir tanesi, çok titiz bir şekilde ağız ve implant dişin bakımıdır.

Doğal diş ve dişetleri gibi, implantlarında bilinçli bir ağız bakımına ihtiyacı vardır. Çünkü ağızda bir hayli fazla sayıda bakteri bulunur. İmplant çevresini ve dişlerin aralarını fırçalamak ve temizlemek gerekir. Fırçalama sayesinde yemek artıklarını, dişlerin, dişetlerinin ve implantların üzerinde biriken bakteri içeren tabakayı uzaklaştırmak mümkün olur. Plaktaki bakteriler diş etlerini irite eder ve iltihaba sebep olan toksin ve enzimler üretirler. Her gün uzaklaşmayan plak taş veya tartar denilen sert ve pürüzlü atıklara dönerler.

Tartar, diş eti hastalığının ana sebebi değildir. Ancak tartarın üzerinde oluşan pürüzler zararlı bakteri ve toksinleri tutarlar. Bunları düzenli fırçalama yapılsa bile yok etmek mümkün değildir. Tartar oluştuktan sonra, diş hekimi tarafından profesyonel bir şekilde temizlenmesi gerekli olur. Ancak bu şekilde uzaklaşması sağlanır.

İmplant dişin bakımı yapıldığında implantları korumak, diş çürümesi ve diş eti hastalığından korumak için ağız temizliğine her gün birkaç dakika ayırmak gereklidir. Dişleri günlük en az 2-3 kere diş macunu ile fırçalamak gerekir. Fırçalama esnasında implantların arka sırtlarını da iyice fırçalamak gerekir.

İmplant dişin bakımı ve fırçalama tekniğini doğru olarak yapmak için, diş hekimi ile prova yapmak faydalı olacaktır. İmplantın çevresini ve doğal dişleri diş fırçasının ulaşamadığı yerlere biriken plak ve yemek artıklarını uzaklaştırmak için günde 1-2 defa diş ipi ya da ara yüz temizleyicisi ile temizlemek gerekir. Bütün dişlerin önünü, yanlarını ve arkalarını temizlemek faydalı olur.

İmplant dişin bakımında, ara yüz fırçaları dişlerin, diş etlerinin ve implantın metal parçaları etrafındaki zor olan köşeleri temizlemek için düşünülen küçük fırçalardır. Bu fırçalar diş ipinin yerini tutmaz, sadece ek olarak düşünülen temizleyicidir.

İmplant dişin bakımında diş hekimi plağı azaltmak ya da diş çürümesini engellemek için özel bir ağız gargarası tavsiye edebilir. Diğer alternatif diş tedavilerinde olduğu gibi, implant diş tedavisinde de sert gıdalardan uzak durmak gerekir. Düzenli olarak hekim kontrolüne gitmek gerekir.

İmplant Kampanya

Aşağıda örnekleri verildiği gibi, özel klinikler ve sağlık sektöründeki firmalar kampanyalar düzenlemektedir.

“Tedavinizi- Eylül-Ekim-Kasım 2016 tarihlerinde yaptırın, İstanbul’a Tek yön UÇAK BİLETİ ve KONAKLAMA kazanın”

Eylül- Ekim- Kasım 2016 için UÇAK BİLETİ ve OTEL Kampanyası Koşulları:

1- 01.09.2016- 30.11.2016 tarihleri arasında İstanbul’ndaki diş kliniğinde tedavisine başlayacak hastalarımız bu kampanyadan faydalanabilirler.

2- Yapılacak tedavi maliyetinin 2500€ (ikibinbeşyüz) ve üstünde olması durumunda tedavisine başlayan her hastamız istediği havayolu şirketinden alacağı elektronik bileti bize ibraz ettiği takdirde bilet fiyatının 150€’ya (yüzelli) kadar olan kısmı ile tedavi sürecinde İstanbul’da konaklanan anlaşmalı olduğumuz otellerde maksimum 1 ( bir ) hafta konakladığı takdirde otel ücretinin 250€’ya (ikiyüzelli) kadar olan kısmı tedavi maliyetinden düşülür. Böylece toplam 400€ (dörtyüz) tedavi maliyetinden düşülmüş olur.

3- 150€’dan daha ucuz olan biletlerde bilet ücreti kadar, 250€’dan daha ucuz olan otel ücretlerinde otel ücreti kadar olan kısım karşılanır.

4- Bu kampanyadaki indirimler nakit karşılığı olarak talep edilemez.

5- Uçak bileti ve otel ücreti sadece 1 kişi için geçerlidir. Faturada 2 veya daha fazla yolcu için olan uçak biletleri maliyetleri toplamı yazıyorsa, sadece tedavisini yaptıracak hastanın bilet maliyeti hesaplanarak tedavi maliyetinden düşülür.

6- Karayolu veya denizyolu ile yapılacak seyahatler bu kampanya kapsamı dışındadır.

7- Hastalarımız, kampanyadan faydalanabilmek için tedaviye başlamadan önce bu kampanyadan faydalanmak istediklerini  danışma hattına, klinik banko görevlilerine bildirmek zorundadırlar. Tedaviye başlandıktan sonraki her hangi bir aşamada veya tedavi bittikten sonra kampanyadan faydalanmak istendiğinin belirtilmesi durumunda kampanyaya katılım yapılamamaktadır.

8-Bu kampanyadan yararlanmak isteyen hastalarımız Türkiye’ye giriş yaptıktan 7 ( yedi ) gün içerisinde yararlanabilirler.

9- Bu kampanya başka kampanyalarla veya indirimlerle birleştirilemez.

10- Kampanya’ya katılan herkes yukarıda belirtilen şartları kabul etmiş sayılacaktır.

11-Tanfer Klinik kampanya koşullarını değiştirme hakkını saklı tutar.

Türk silahlı Kuvvetleri personeli ile yakınlarına implant ve belirli diş tedavilerinde % 40’a varan indirim fırsatı.

Bilgi için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Doğa okulları çalışanları ve velileri özel, tüm diş tedavilerinde % 25 indirim fırsatlarından yararlanabilirsiniz.

Kampanya geçerlilik tarihi: 01 Haziran 2016- 01 Haziran 2017 arası geçerlidir.

Lazer İmplant Nasıl Yapılır

Lazer kullanılarak yapılan uygulamaları, minimal invaziv yöntem olarak bilinmektedir. Bu yöntem, kemik hacminin yeterli olduğu her durum da yapılabilir. Bu yöntemin amacı, sadece implant yapılacak olan bölgede dişetinin; Erbium, Diode, Nd-YAG, Co2 lazerlerden herhangi bir tanesi kullanılarak açılır. Kemik dokusuna geldikten sonra kemiğin en sert kısmı olan kompakt tabakasını Erbium lazer kullanarak, istenilen genişlik ve derinliğe gelinince, kullanılan implant çapında tek bir frezle yuvanın açılıp, implantın yerleşmesi işlemidir.

Lazer destekli implant uygulaması ile yalnızca implant uygulanacak bölgede bir dişeti ve kemik işlemi yapılır. Bundan dolayı operasyon sonrası hastanın rahatlığı en üst seviyede olur.

Lazer destekli implant uygulamalarında, kemiğin sert olan tabakasını delme işleminde gösterilen gayret, kemikte bazı zamanlar ısı ve titreşim meydana getirmektedir.

Erbium-YSGG lazerlerin hidrokinetik kesme tekniği ile her çeşit kemik cerrahi uygulaması ve implant uygulaması; kemik dokusuna zarar vermez, termal hasar oluşturmaz ve operasyon sonrasında kemiklerin kaynaması en üst seviyede gerçekleşir.

Lazer destekli implant uygulamalarından sonra lazerlerle yapılan Biostimulasyon cerrahi işlemler ve sonrasında duyulan ağrıların oluşmasını önler, hastanın rahatlamasını sağlar, yaranın çabuk iyileşmesini sağlar.

Lazer kullanılarak yapılan implant operasyonu sonrası hastanın ağzında cerrahi işlem yapıldığı görüntüsü olmaz, kemik durumu müsait olduğu durumda hasta, dişsiz olarak geldiği klinikten dişli olarak çıkma şansını bulur. Bu durum da hastanın mutlu olarak dönmesini sağlar.

Lazer destekli implant uygulamasına geçilmeden önce, hastadan üç boyutlu bilgisayarlı tomografi istenir, ve bunun sonucu bize kemik dokusunun genişliği ve derinliği hakkında bilgi verir. Bundan dolayı operasyonda aksi bir durumla karşılaşılmaz ve operasyon kısa zaman da sonuçlanır.

Özellikle tek diş yokluğunda lazer destekli implant uygulaması ile kemik durumu uygun ise hemen implant uygulanır. İki saat gibi bir süre de daimi diş tutturularak hastanın kullanmasına sunulmaktadır.

Kanama ve yara iyileşmesi sorunlu olan hastalar da lazer destekli uygulama ile sevindirici sonuçlar alınmaktadır.

Lazer destekli implant uygulamalarının en önemli faydası da çok küçük bir bölgeden girilir, dikiş atma ihtiyacı olmaz ve kanama da en az seviyede oluşur.

İmplant Diş Arası Mesafe

Diş implantları halk arasındaki deyimiyle, vidalı diş günümüzde çok yaygınlaştı. Bundan 15-20 sene öncesine göre kadar çok nadir uygulamalar arasında idi. Şimdi ise diş çekimi kadar rutin Diş Hekimliği uygulamaları arasında yer aldı. Tabi ki bunun haklı nedenleri var.

Diş implantları çok güzel ve kullanışlı oluşumlardır. Ama baştan doğru planlama yapmak lazım.

İmplant öncesi hasta ile ilk önce güzel ve ayrıntılı bir görüşme yapılması gerekir. Hastanın şikâyet ve beklentilerini Diş Hekiminin, tam olarak öğrenmesi ve isteklerinin ne şekilde yerine geleceğini anlatması gerekir.

Hastanın geçmişteki diş hekimi deneyimleri öğrenilerek daha önce mevcut olan kronik apseler ya da iyileşmeyen yaraların varlığı araştırılır. Hastanın implant tedavisinden beklentileri değerlendirilir ve önceki yaptırdığı tedavilerde olan sıkıntıları ve olabilecek sorunları değerlendirip implant tedavisi için çalışma yapılmalıdır. Bunlar detaylı bir şekilde not alınarak ağız içi tedaviye geçilir.

İmplant başarısını etkileyen en önemli etkenlerden birisi kemik miktarının yeterliliğidir. İmplant ilk başlarda kemiğe belli oranda vidalama hareketi ile tutunsa da implant’ın asıl özelliği kemikle arasında bir bağ oluşması ve de kemiğin bir parçası gibi davranmasıdır. İşte bu sebepten dolayı implant öncesi, hangi boyutta implant yapılacağının ve etrafındaki kemiğin miktarının tespit edilmesi çok önemlidir.

Örneğin; 4×10 mm. bir implant için, en azından 6-7 mm. kemik kalınlığı gerekli iken, alt çene de alt çene sınırının üzerinde en azından 12 mm. kemik bulunmalıdır. İmplant yüzeyinin çevresinde en az 1-1,5 mm. kemik olacak durumda implant yerleştirmelidir.

Dişsiz bölgelerin ölçümü yapılarak bir ya da birden fazla implant üstü kron yapımı için gerekli mesafenin olduğuna veya olmadığına bakmalıdır. İki diş arasında mesafe minimum 7 mm olmalıdır. İki diş arası mesafe ideal 4 mm, iki implant yerleşmesi için gereken mesafe 14 mm olmalıdır. Buna göre diş implant arası mesafe 1,5 mm, implant-implant arası mesafe 3 mm. olması gerekir. Eğer ki iki diş arasında ki mesafe 7-14 mm arasında ise tek bir geniş çaplı implant yapılabilir. Şayet boşluk 12 mm ise dar çaplı bir implant yapılabilir. Ama dar çaplı implantların zayıf olabileceği de düşünülmelidir.

İmplant Ne Kadar Dayanır

İmplant ne kadar dayanır, sorusunun cevabı, ameliyatı yapan diş hekiminin tecrübesinin yanında aynı zamanda implant yapılan hastanın da dişlerine çok iyi bakmasına göre değişir.  Eğer ki dişlere iyi bakılmazsa, implant diş tedavisinden sonra uzun yıllar kullanılamadığı gözlenmektedir.

Uzun yıllar boyu sağlıklı, sorunsuz ve kaliteli bir implant kullanmak için, diş hekiminin iyi bir tedavi uygulamalı, hastanın çene kemiğinde bulunan kemik oranının implant tedavisi için uygun olup olmadığını tespit etmeli. Hasta düzenli bir şekilde dişlerini kontrol ettirmeli ve gerekli işlemleri yapması ile mümkün olur.

İmplant dişler için, bilinmesi gereken aslında yapay bir dokusuna sahip olmaktır. Normal şartlarda implant diş bir ömür kullanılabilir. Bilimsel araştırmalar göstermektedir ki diş implantı kullanan hastalar 15 yılı aşkın sürede iyi bir bakım ve düzenli kontroller ile sağlıklı olarak kullanmaktadır.

İmplant tedavilerinin ömrünü azaltan bazı durumlar da vardır. Diş etlerinde sorunu olanlar ve dişlerine gerekli itinayı göstermeyen kişiler zamanla sorun yaşarlar. Diş eti hastalıklarına sebep olan alkol, sigara kullanan kişiler büyük çoğunlukla sorun yaşarlar.

Çene kemiğine yerleştirilen, titanyum denilen maddeden yapılan, çiviye benzeyen bir materyalin çene kemiğine uyum sağlaması ile yapılan implant tedavisi son dönemde çok itibar görmeye başlamıştır. Diş hekimleri tarafından yapılan bu uygulama hem sağlam, hem de estetik bir görünümdedir.

Tekniğine ve ağız içerisindeki duruma göre doğru yapılır, çene kemiğine uyumlu olursa ve herhangi bir bakteri yerleşmez ise bir ömür boyu kullanılabilir. İmplant girintili çıkıntılı bir yapıya sahip olduğundan kemiğin içine tam olarak girmesiyle, üç ay ile altı ay arasında uyum sağlar. İmplant ne kadar dayanır diye soran hastalar, doğru ve steril bir tedavi ile bir ömür boyu kullanacaklarını bilmeleri gerekir.

Günümüzde olmayan dişlerin yerine yapılan implant tedavileri son derece yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. Yeme özelliğine göre ağzın farklı yerlerine uygulanan bu yöntem, diş hekimleri tarafından uygun görüldüğü şekilde yapılmalıdır. İmplant ne kadar dayanır diye soranlar, implantın oldukça sağlam ve doğala yakın  bir tedavi olduğunu bilmeliler. Önemli olan tedavinin dikkatli bir şekilde yapılmasıdır. Çünkü implantı sonra çıkarmak mümkün değildir. Eğer ki çıkartmak zorunda kalınırsa, bu ancak kemiğin kazınması ile mümkündür. Bu durum da çenenin kemik yapısını zedeler ve hasta için büyük sorunlara sebep olabilir.

Diş İmplantları Uygulama Çeşitleri

Diş implantları uygulama çeşitleri olarak temelde 5 çeşittir. İmplant uygulamalarında ihtiyaca göre bu beş temel teknik üzerinden diş implantı operasyonları gerçekleştirilmektedir. Diş implantlarında uygulanan teknikler, diş implantının uygulanacağı hasta ağzındaki alan ve destek dokularına göre seçim yapılır.  Bu beş diş implantı tekniği şunlardır :

1) Subperiostal implantlar
2) İntramukozal insertler
3) Endosseöz (endostal) implantlar
4) Endodontik stabilizatörler
5) Transosseöz (Transmandibular) implantlar

Bu 5 implant uygulama tekniğini açacak olursak ;
Subperiostal implant Tekniği : Bu implant tekniğinde cerrahi bir uygulama yapılır ve ağızdaki çene kemiği dışarı çıkartılır. Bu cerrahi operasyon sonrası ortaya çıkan çene kemiği üzerinden ölçü alınır ve hazırlanması işlemine bundan sonra başlanır. Subperiostal implant uygulamalarında kullanılan malzemeler mümkün olduğunca ince ve hafif metal alaşımlar kullanılarak üretilmişlerdir. Genellikle bunların biçimi kafes şeklindedir. Periost adı verilen kemik zarı altında direkt olarak kemik üzerine uygulanırlar.  Diş etinden  yükselen ve ağızın iç taraflarına doğru yüksekliği artan parçaları bulunmaktadır. Subperiostal implant Tekniği ile yapılan implantların alveoler kemik üzerine uygulanması gerekmektedir. Bu sayede çiğneme esnasında uygulanan basınç tüm çene kemiğine yayılmış olur. Kemik üzerine yerleştirildikleri durumlarda ise çevresi ve bağ dokusu sanki bir kapsülmüş gibi davranırlar.

İntramukozal insertler : Bu implant tekniği temel olarak mantar şeklinde üretilmiş titanyum diş implantları kullanılmaktadır.  Bu teknik ilk defa Gustau Dahi tarafından 1943 yılında uygulanmıştır. Günümüzde çok fazla kullanılan bir implant uygulama tekniği değildir.

Endosseöz Implant Tekniği :  Bu implant tekniğinde implant doğrudan kemiğin içine yerleştirilir.  Kemiğin içine yerleştirilen implant sanki kemikmiş gibi davranır. Bu implantlar vida veya silindir şekilde üretilmiş olabilirler. Endosseöz Implantlar silindirik implant, vida implant veya blade implant olarak da adlandırılırlar.

Endodontik stabilizatörler : Zayıf dişlerin alt yapılarının sağlamlaştırılmasında kullanılırlar.  Endodontik implantların kullanılması için hastanın ağzındaki dişlerin alt yapı olarak zayıf olması gerekmektedir.

Transosseöz (Transmandibular) implantlar :  Transosseöz implantlar kemiğin boyunca yerleştirilir ve kemik boyunun yetersiz olduğu hastalarda uygulanan bir tekniktir. İlk kez 1973 yılında uygulanan Transosseöz (Transmandibular) implantlar günümüzde pek fazla uygulanan bir diş implantı tekniği değildir. Uygulanmasının zor olması sebebiyle tercih edilmez. Hastanın genel anestezi kaldırabilir durumda olması gerekir.

Bu diş implantı uygulama teknikleri diş hekimi tarafından hastanın diş yapısı ve kemik ve ağız durumu incelenerek karar verilmelidir.